IBDのアーユルヴェーダ治療

炎症性腸疾患に対して、アーユルヴェーダでは症状だけでなく、その奥にある消化の乱れや体質的な偏りまで丁寧に見つめます。腸の不調を多角的にとらえ、より根本的なケアを目指す考え方です。

ニダーナ&サンプラプティ

アーユルヴェーダでは、グラハニはヴァータとピッタの増悪と深く関係すると考えられています。さらに、アーマと呼ばれる毒素の蓄積も要因の一つです。香辛料の多い食事や脂っこい食事、不規則な食習慣、継続的なストレスは、病態をいっそう強めることがあります。

マネジメント

基本となる治療の柱は、ニダーナ・パリヴァルチャナ、アグニ・ディーパナ、グラヒトワムに加え、心理社会的な課題への配慮とセルフマネジメントの支援です。

炎症性腸疾患[IBD]

IBDとは何ですか？

炎症性腸疾患は、体が自分自身の腸管に対して免疫反応を起こす、原因不明の疾患です。主な病態にはクローン病と潰瘍性大腸炎があり、それぞれ臨床像や病理所見は異なりますが、重なり合うこともあります。

潰瘍性大腸炎とは何ですか？

潰瘍性大腸炎では、直腸と結腸の粘膜に潰瘍が生じます。炎症によって大腸の内側を覆う細胞が傷つき、潰瘍が形成されるのが特徴です。病変は肛門縁から上方へ広がり、大腸の一部または全体に及ぶことがあります。

クローン病とは何ですか？

クローン病は、口から肛門まで消化管のどこにでも炎症が起こり得る疾患です。なかでも、小腸の下部である回腸に最も多くみられます。

治療では、患者さん一人ひとりの臨床状態に応じて、内服薬と各種療法を組み合わせます。主な目的は、症状のコントロール、寛解の維持、再燃予防です。適切なアーユルヴェーダケアにより、症状の軽減と全身状態の改善が期待できます。

IBDの兆候と症状

腸粘膜が炎症を起こして潰瘍化すると、食物や老廃物の処理、水分吸収がうまくできなくなります。その結果、軟便や下痢が起こり、重症では体重減少につながります。クローン病や潰瘍性大腸炎では、便意切迫感、腹部けいれん、血便もよくみられます。出血が続くと、やがて貧血を招くことがあります。

潰瘍性大腸炎

代表的な症状は、直腸出血と下痢です。重症度は、結腸と直腸のどこまで炎症が及ぶかによって異なります。直腸のみ、または隣接する短い範囲に限局する場合は、広範囲に及ぶ場合よりも症状が軽く、予後も良好です。病変部位によって、潰瘍性直腸炎、直腸S状結腸炎、左側大腸炎、全大腸炎、劇症型大腸炎に分類されます。

クローン病

典型的な症状は、腹痛、下痢、体重減少です。あまり多くない症状としては、食欲不振、発熱、寝汗、直腸痛、直腸出血があります。さらに、関節炎、皮疹、虹彩の炎症など、消化管以外の症状が現れる方もいます。

診断と検査

大腸に病変を伴うIBDは、大腸がんの高リスク疾患の上位3つに含まれます。IBD患者の死亡原因のうち、大腸がんは約10〜15%を占めます。IBD大腸炎の方は、一般人口と比べて大腸がんの発症率が6倍高く、多発同期性大腸がんも起こりやすいとされています。

診断

クローン病と潰瘍性大腸炎は非特異的な消化器症状で始まることがあるため、典型的な内視鏡所見がない場合や他疾患の可能性が高い場合には、確定前にほかの診断も慎重に検討する必要があります。

所見としては、C反応性蛋白、赤血球沈降速度、血小板数の上昇、ヘモグロビン低下などがみられることがあります。

検査

病期を見極め、最適な治療を選ぶうえで検査は重要です。検査には、血液検査、内視鏡、S状結腸鏡、X線検査、生検、バリウム浣腸などが含まれます。

主な検査項目：

C反応性蛋白

赤血球沈降速度

血小板数

ヘモグロビン

便中カルプロテクチン

潰瘍性大腸炎とクローン病に対するアーユルヴェーダ治療

アーユルヴェーダの考え方

古典文献では、この状態はヴァーティカ・グラハニ、ラクタ、ピッターティサーラと関連づけられています。

病気の根本には消化があります。体質であるプラクリティに合った生活、食事の量と質が整い、消化機能が健やかに働いていれば、食物は組織を養い日々の機能を支える要素へと分解されます。

グラハニはアグニの座とされ、グラハニとアグニの関係は構造と機能のようなものです。悪い習慣や誤った食べ方で消化の火が乱れると、アーマ・ヴィシャが生じ、腸絨毛にとどまって厚い膜のように付着します。さらに腹部の過剰な熱が加わるとカパが乱れ、スニグダタ、つまり腸の潤いと粘液分泌が失われます。便として粘液が排出されることでカパは徐々に減少し、ピッタが悪化して炎症、潰瘍、血性下痢へと進み、最終的には腸壁の構造変化につながります。時間の経過とともに吸収障害と腸運動の低下が起こり、脱力、下痢、疲労、体重減少、貧血を引き起こします。

パンチャカルマを含むアーユルヴェーダ治療は、潰瘍の回復、アーマの消化、毒素の排出、ドーシャの調整、免疫機能のサポートを通じて、この難しい状態のコントロールを目指します。

医療管理におけるアーユルヴェーダのアプローチ

慢性例では、腸粘膜の構造変化により著しい虚弱がみられることがあります。そのような場合は、まず体力と健康状態の回復が最優先となります。

内服薬としては、チュルナ、ラヴァナ、クシャーラ、スーラ、アーサヴァ、各種バターミルク製剤などが用いられます。

• アグニ・ディーパナ（食欲を高める）
• パチャナ・オウシャダ（アーマを直接消化する製剤）
• グラヒ（消化と保持を助け、下痢や食欲不振に用いる）
• ヴラナ・ローパナ（潰瘍治癒を促す製剤）
• スタンバナ（血性下痢で食欲が保たれている場合に、排出や運動を抑える製剤）

治療には、ヴァータの流れを整え痛みを和らげるためのムルドゥ・ヴィレチャナが含まれます。下部消化管に病変がある場合は、薬用浣腸であるヴァスティが特に有用です。腸の潰瘍修復、結腸の炎症や刺激の軽減、回復の支援に役立ちます。潰瘍性大腸炎では、アヌヴァーサナ・ヴァスティとピチャ・ヴァスティがよく用いられます。

初期でグラハニ症状のみがあり潰瘍がまだない場合、アーマがアーマシャヤにあればヴァマナ・カルマ、パクヴァシャヤにあればヴィレチャナ・カルマを用いることがあります。その後、スネハ・スウェダ・プールヴァ・アースターパナ・ヴァスティを行い、続いてアヌヴァーサナ・ヴァスティで残った病的因子を除去します。